Bolile cardiovasculare la femei

In ghidul European, de preventie a bolilor cardiovasculare din 2007, se mentioneaza cateva particularitati ale bolilor cardiovasculare la femei.
S-a inregistrat un numar mai mare de femei decat de barbati, care decedeaza din cauza bolilor cardiovasculare (BCV), desi se intampla la varste mai inaintate.
BCV reprezinta o cauza ceva mai frecventa de deces la sexul feminin, iar accidentul cerebral vascular (AVC) este cauza cel mai des intalnitain cazul deceselor - cancerul mamar este responsabil numai pentru 3% din numarul total de decese la femei.
Riscul de BCV la femei este intarziat cu 10 ani, comparativ cu cel al barbatilor. O femeie de 55 ani are un risc identic cu cel al unui barbat in varsta de 45 ani.
Scaderea mortalitatii prin BCV in ultimii ani a fost mai mare la barbati decat la femei, iar incidenta BCV a crescut la sexul feminin, in special in grupele de varsta mai avansate.

1. Hipertensiunea arteriala sistolica devine mai frecventa la femeile mai varstnice.
2. Utilizarea contraceptivelor orale creste riscul de BCV in asociere cu fumatul
3. Nivelul colesterolului total atinge la sexul masculin pragul maxim in jurul varstei de 60 ani, cu aproximativ 10 ani mai tarziu decat la femei
4. Diabetul se asociaza cu un risc semnificativ mai mare de BCV la sexul feminin.
5. Obezitatea este mai frecventa la femeile de varsta medie si avansata.

In general, femeile sunt mai dezavantajate in toate stadiile de evolutie clinica a BCV. Dovezile referitoare la consilierea in ceea ce priveste managementul riscului, in special in privinta tratamentului medicamentos, sunt deficitare, deoarece sexul feminin este frecvent reprezentat in proportie mai redusa in studii clinice, putand exista diferente in raspunsul terapeutic in functie de sex.
Aspirina reduce riscul de AVC la femei dar nu si riscul de infarct miocardic acut (IMA).
La femei fara BCV, este posibil ca scaderea lipidelor sa nu influenteze mortalitatea totala sau prin BCV.
La femeile cu BCV cunoscuta, tratamentul hiperlipidemiei este eficient pentru reducerea evenimentelor cardiovasculare, a mortalitatii prin BCV, infarctului miocardic non-fatal si procedurilor de revascularizare, dar nu influenteaza mortalitatea totala.

Aspecte practice

1. Politicile europene si nationale de sanatate publica trebuie sa abordeze problema recunoasterii inadecvate a amploarei problemei BCV la sexul feminin si sa reflecte acest fapt in publicitate si educatie adresate atat publicului, cat si profesionistilor din domeniul medical.
2. Clinicienii trebuie sa evalueze in mod particular riscul persoanelor de sex feminin.
3. Principiile estimarii riscului total si ale managementului sunt aceleasi pentru ambele sexe, la sexul feminin fiind necesara acordarea unei atentii speciale fumatului, obezitatii, utilizarii contraceptivelor orale si tolerantei la glucoza.
4. Un risc absolut scazut la o femeie tanara poate ascunde un risc relativ crescut, care va duce la un risc absolut crescut pe masura inaintarii in varsta. Din acest motiv, managementul eficient al modului de viata este, in general, mai important decat tratamentul medicamentos pentru evitarea unui risc absolut crescut la varste mai inaintate.
5. Extrapolarea rezultatelor trialurilor hipolipemiante la femei de varsta tanara sau medie, fara alti factori de risc, poate duce la un abuz substantial de medicamente hipocolesterolemiante.
6. Terapia de substitutie hormonala a fost asociata cu o reducere a riscului cardiovascular, desi aceasta ar putea fi indicata pentru ameliorarea simptomelor legate de menopauza.

Conf. Dr. Florin Mitu
Tel: 0232 241444 (orele 17-20); 0744 792549
Fax: 0232 211820
e-Mail: fmitu@mail.dntis.ro
Adresa site: www.cardiosan.ro

Medic primar medicina interna si cardiologie (Sef de sectie) - Spitalul de Recuperare, Iasi
Membru in Grupul de lucru al "European Forum Prevention of Coronary Heart Disease in Clinical Practice".
Membru in Societatea Europeana de Cardiologie.
Membru in Grupul de lucru de Recuperare Cardiaca al Societatii Europene de Cardiologie.
Membru in Uniunea Medicala Balcanica.
Membru in Uniunea Medicala a Tarilor Dunarene.
U.S.S.M. Iasi - secretar al Sectiei de Medicina Interna si Cardiologie 1996-2003.
Fundatia "Hipocrat" - Centrul de readaptare sportiva pentru cardiaci - Iasi - presedinte.
Coordonator local al manifestarilor anuale "Ziua inimii" din 1995 - 2002.
Revista Medico-Chirurgicala - redactor din 1996, secretar de redactie din 1997 -2004.
Membru la Fundatia " Actiunea Civica", Filiala Iasi.
Secretar al Comisiei de Cardiologie al Ministerului Sanatatii 2000 - 2005.
Membru in Societatea Romana de Cardiologie - Grupul de lucru de Cardiologie preventiva si Recuperare; Grupul de lucru - Insuficienta Cardiaca.
Lucrari stiintifice comunicate : 83
Lucrari stiintifice publicate : 75