Medicina dentara actuala

Afectiunile dentare reprezinta o patologie importanta atat pentru starea generala a organismului cit si pentru insertia pacientului in societate, tinind cont de exigentele ce domina estetica actuala.

Un semnal de alarma in privinta problemelor obisnuite ce guverneaza sfera oro-maxilo-faciala este dat de oportunitatea controalelor periodice, pe care pacientii sunt obligati sa le faca, depistindu-se in timp util inceputul unor ,,adevarate dezastre” ce includ efectele de cascada in care sunt atrase complicatiile cu intreg cortegiul de efecte negative in plan local, loco-regional sau general.

Depistarea precoce a cancerelor orale, ignorata de multe ori de pacient reprezinta o prioritate in medicina dentara.
Tratamentele stomatologice trebuie sa debuteze cu abordarea leziunilor carioase simple. Desi in cea mai mare parte a cazurilor, practicianul se confrunta deja cu un intreg areal de complicatii, reprezentate de diferitele forme de afectare ale camerei pulpare, reprezentate de pulpite sau de afectarea la nivelul apexului dintelui, cum ar fi parodontitele, ambele forme fiind caracterizate de pusee dureroase intense , insuportabile, iradiante.

O alta situatie frecvent intilnita este reprezentata de prezentarea pacientului la medicul stomatolog in stadii avansate ale patologiei orale cind procesele infectioase au depasit zonele localizate in jurul dintelui, invadind tesuturile moi, in aceasta situatie pacientul prezentind edem sau supuratii intinse ce impun prezentarea de urgenta in Serviciile de Chirurgie Oro-maxilo-Faciala.

In momentul in care dintele nu mai poate fi salvat prin tratament conservator se impune extractia, ceea ce lasa un spatiu edentat, ce genereaza disfunctii masticatorii. Daca aceasta perioada este prelungita foarte mult, dintii vecini migreaza, conducind la complicatii ce confera dificultate abordarii terapeutice.
Terapiile clasice in astfel de situatii pledeaza pentru includerea dintilor limitrofi spatiilor edentate in lucrari protetice fixe realizate din diferite materiale protetice cit mai apropiate de dintele natural.

Variantele terapeutice actuale, indica aplicarea de implante, substitute dentare realizate din titan sau zirconiu, alternativa nemetalica, ce exclude prepararea dintilor vecini, bineinteles dupa o evaluare atenta clinica si paraclinica a cazului clinic. Din punct de vedre financiar exista un echilibru intre includerea celor 3 elemente intr-o lucrare metalo-ceramica si aplicarea unui implant acoperit de o coroana metalo-ceramica.

Avantajul major rezida in aplicarea principiului conservativ prin neprepararea dintilor vecini.
Manopera de aplicarea implantelor nu este dureroasa, totul depinzind de competenta practicianului, de respectarea timpilor chirurgicala si de aplicarea lucrarilor protetice, aspecte corelate cu un diagnostic de stare generala si locala corect.

In edentatiile terminale, cand pacientii nu mai prezinta dinti pe care sa se sprijine o constructie protetica fixa, se impun protezarile mobile care sunt mai voluminoase decat cele fixe si presupun o adapatare usor indelugata. In aceste situatii aplicarea de implante creaza conditiile necesare aplicarii lucrarilor fixe mult mai bine tolerate de pacient.

Materialele protetice actuale respectiv ceramica ce poate fi aplicata pe metal sau zirconiu, constituie alternative ideale de tratament, in care forma si culoarea pot conduce la rezultate identice cu ale dintilor naturali.

Implantologia poate fi realizata la orice varsta, bineinteles in acord cu starea generala a pacientului si cu modificarile locale si loco-regionale survenite postedentatie, oferindu-i pacientului refacerea functiilor afectate, redandu-i zambetul pierdut si confortul dintilor ,,de altadata”. Spre exemplificare oferim doua cazuri clinice inainte si dupa aplicarea implantelor:

In prima situatie clinica exemplificata, a fost aplicat un implant in locul incisivului central ce avea un grad mare de mobilitate si in locul incisivului central extras de multa vreme. Protezarea metalo-ceramica aplicata pe implante reda cu fidelitate forma dintilor, asigurindu-i pacientului un optim functional.

Cel de-al doilea caz ofera imaginea unui numar mai mare de dinti absenti, in locul carora a fost aplicat un numar suficient de implante care sa asigure stabilitatea viitoarei lucrari protetice.
Nu putem vorbi de un pacient multumit decit in conditiile reunirii tehnicilor si tehnologiilor moderne, coroborate cu un inalt grad de competenta al practicianului.

O atitudine fireasca unei societati moderne este ca pacientul sa se prezinte la cabinetul de medicina dentara de la primele leziuni, care pot fi interceptate in stadii incipiente.

Despre autoare, prof.dr. Norina Forna:

• Decan al Facultatii de Medicina Dentara Iasi;
• Vicepresedinte al Colegiului Medicilor Dentisti, Iasi (din 2003 pina in prezent);
• Doctor in Medicina - confirmat prin Ordin Ministru Inv. 3293 din 4 II 1997 in urma sustinerii Tezei de Doctorat cu titlul "Exigente biologice, biomecanice si clinice in implantul dentar - Medic specialist Stomatologie Generala confirmat prin ordinul M.S. nr. 939 din 1991;
• Medic primar stomatologie generala, Medic primar Chirurgie oro-maxilo-faciala;
• Masterat in Protezarea Compozita in Edentatia Partiala Intinsa si Specializarea Administrarea Afacerilor, a Scolii Postuniversitare de Management - Marketing SCOP 2M din cadrul Facultatii de Economie si Administrarea Afacerilor ;
• Competenta in IMPLANTOLOGIE (MSF, AIID); Supraspecializare in IMPLANTOLOGIE, PROTETICA DENTARA SI CHIRURGIE ORALA (Paris 5, 6, MSF); Atestat in CRT (Germania - Canada) - certificat R.U. seria AIA nr. 25 / 20.09.2007;
• Membru al Comisiilor de specialitate ale C.N.T.D.C.U. pentru confirmarea titlului de Doctor in Stiinte Medicale si a calitatii de I.O.S.U.D, conform O.M.Ed. nr. 3904/10 05 2006 (Presedinte de Comisie) (din 2006 pina in prezent)
• Membru al Comisiei de Specialitati medico- dentare din cadrul Comisiilor Consultative ale Ministerului Sanatatii, conform ordinului 466/2006
• Presedinte al Sectiei de Stomatologiei din cadrul Societatii Medicilor si Naturalistilor (2007)